*仅供医学专科东谈主士阅读参考男女性爱图片

你诊断断吗？

撰文 | 刘大夫

深夜凌晨2点多急诊收入一个12岁便血、面色煞白、精神欠佳的女孩，血老例示血红卵白80g/L，提醒中度贫血，情况如斯紧要，瞩目筹商病史如下：

患儿，女，12岁，1天前无赫然诱因出现便血，大便呈暗红色血便，4-5次/日，伴面色煞白，病程中无赫然腹痛、腹胀，无恶心及吐逆、无呕血、无发烧、无咳喘、无皮疹等症状，精神欠佳，小便平日。患儿既往体健，无传染病战役史、无外伤及手术史、无药物及食品过敏史、无眷属遗传病及传染病史。已来例假，平素月事不法例。

关系扶助检查

住院后完善血老例：血红卵白80g/L，白细胞计数及血小板平日；凝血功能：平日；血尿淀粉酶、血脂肪酶：平日，不援救胰腺炎。

腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见赫然相称；胃肠谈彩超：未见赫然相称，未提醒肠套叠；妇科彩超：未见赫然相称，暂不援救妇科疾病；腹片：肠能源性改革，未见肠结巴。

当今便血病因仍未明确，但患儿血老例示中度贫血，有急性失血的发扬，领先需紧要输血翻新贫血；其次，需尽快寻找便血病因。

对于病因领先应试虑消化谈疾病，其次需着重全身性疾病。

消化谈疾病推敲如下

1、消化谈溃疡：主要发扬为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，可握续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。

住院后完善13C呼气锻练Hp：阴性，不援救幽门螺杆菌感染；胃镜：黏膜未见出血、胡闹、溃疡病灶，不援救消化谈溃疡。

2、感染性泻肚病：多以泻肚、便血、发烧、吐逆、腹痛等临床发扬。慢性泻肚可有养分不良、贫血等症状。

该患儿无泻肚，无发烧等症状，住院后化验便老例：白细胞平日，红细胞及潜血阳性；便培养：未培养出志贺菌、头陀菌、大肠埃希菌、迤逦菌、小肠结肠耶尔森菌；肥达氏响应：阴性，集结临床症状、实验室检查，暂不推敲肠谈感染性疾病。

3、结直肠息肉：临床以无痛性便血最为常见，年长儿可发扬为便血、腹痛、泻肚、肛周肿物脱出、便秘，伴有贫血、养分不良、低卵白血症等，少数发扬为肠套叠、肠结巴等[1]。

住院后完善电子结肠镜检查：全直肠及结肠未见赫然相称，不援救结直肠息肉。

Q

常见便血原因均不可讲明，那该患儿便血原因到底为何？扫描下方二维码或点击阅读原文即可巡逻~

参考文件：

[1] 孙明芳 ， 陈洁(审校者) ，儿童结直肠息肉的临床连系进展，外洋儿科学杂志， 2020，47(03): 173-176.

[2] 李琴 ， 李中跃，梅克尔憩室的诊断进展，中华实用儿科临床杂志， 2015，30(19): 1518-1520.

[3]Burjonrappa S，Khaing P.Meckel's diverticulum and ectopic epithelium:Evaluation of a complex relationship[J]. J Indian Assoc Pediatr Surg， 2014， 19( 2): 85-89.

包袱裁剪：小叶

*“医学界”勤快所发表实际专科、可靠，但远隔实际的准确性作念出情愿；请关系各方在遴荐或以此行为有联想依据时另行核查。