2024年9月29日是第25个“世界腹黑日”，本年的主题是“心行合一”。针对腹黑健康相干问题小骚货，小编采访了都门儿科计议所腹黑外科主任、主任医师张辉。

Q1

本年“世界腹黑日”主题是“心行合一”，您是如何清爽看待这个主题的？

自2000年世界腹黑定约扶植的第一个世界腹黑日以来，本年是第25个。世界腹黑日扶植的目的是为了辞世界领域内宣传关连腹黑健康的学问，并让公众相识到人命需要健康的腹黑，腹黑疾病是挟制东谈主类人命健康的头号杀手。本年世界腹黑日的主题是“USE HEART，FOR ACTION”，翻译过来也即是“心行合一”，意在通过坚韧和行径进一步助力专家疾病防控。

先天性腹黑病是儿童腹黑健康的头号杀手。统计数据泄漏，专家先心病患者东谈主数高达1300万，每年约有150万儿童出身时患有先天性腹黑病，每年进步21万东谈主因先心病去世。在20岁以下儿童青少年东谈主群中，先心病是慢性非传染性疾病的首要去世原因，占比约20%。中国事先心病大国，每年新增约10-15万例患儿，总患病东谈主数约200万。先天性腹黑病是占我国出身颓势第一位的先天无理，凭据《中国心血管健康与疾病诠释2022》泄漏，先天性腹黑病在世界多地均位居更生儿出身颓势的首位，亦然0-5岁儿童去世的主要原因之一。尽管往时30年中国先心病防治使命得到巨大配置，先心病去世风险呈接续下跌趋势，和发达国度之间的差距在阻抑减轻。可是，由于城乡医疗资源的结构性互异，我国先心病去世东谈主群仍然呈现低龄化特色。因此，如何作念好先天性腹黑病的防控，如何镌汰先天性腹黑病儿童的去世率是我们最纷乱，亦然最柔顺的问题。通过世界腹黑日主题的宣传，但愿公众能了解先心病防控的学问，同期能了解如何早期发现先心病，使先心病患儿得到实时疗养，最猛进度爱护好儿童的腹黑健康。

Q2

当今我国儿童青少年腹黑健康的近况是什么？从我们病院临床数据分析看，具体进展与我国举座情况有何不同？是否不错共享一个临床遭受的典型案例？

我国先心病总体发病率约为7-8‰，在活产更生儿中的发病率为6‰至14‰，未经疗养，约三分之一的患儿在生后1年内可能因严重缺氧、心力贫窭、肺动脉高、肺炎等严重并发症去世。《中国卫生健康统计年鉴2021》泄漏，2020年中国城市住户先天性腹黑病去世率为0.61/10万，农村为0.76/10万，农村地区高于城市地区。比年来，跟着出身东谈主口的下跌以及胎儿超声心动图查抄的普及与实施，先心病更生儿东谈主数在逐年下跌。同期，更生儿先心病的病种也在发生变化。当今比拟复杂的圆锥动脉干无理，如大动脉转位、右室双出口、法洛四联症等，在更生儿东谈主群中逐年减少；而胎儿超声查抄拦阻易发现的一些无理，如主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺静脉异位引流等无理冉冉占据主导地位。

跟着医疗技能的发展，先心病的补救率越来越高，且先心病诊治越来越趋于低龄化。但由于存在区域性医疗技能互异，先心病的诊治水平芜乱不皆，仍有患儿靠近误诊或各样原因使患儿未能得到实时诊治而失去疗养契机，主要采集在医疗技能不发达地区，如经济欠发达的辽远地区。

都门儿科计议所看成一家儿童专科病院，与其他病院收治的腹黑无理患儿不同，从我院临床数据分析看，腹黑外科收治的各样腹黑无理患儿中，危重先心病患儿的比例相对较高，其特色为早产儿较多，常团结染色体格外、团结腹黑外多脏器无理、团结心衰的小婴儿占比相对较大，约占每年收治患儿的20%-25%控制。这类患儿疗养难度更大，临床决策需要更精致，甚而要多学科共同参与才能保险患儿人命安全。

我们曾接诊一位33周早产更生儿，体重1.6公斤，当地按照肺炎疗养一段时候后患儿病情不见好转，反而越来越重。我们接诊后实时确诊了孩子是因艰巨度主动脉缩窄导致的心衰，而非肺炎。通过一系列集束化疗养设施，矫捷了心功能，并实时手术矫治了腹黑无理，使患儿包治百病。比年来，科室每年会接诊20例控制这类危重患儿手术。

Q3

腹黑外科在疗养方面是如何作念的？有哪些特色？有哪些先进的征战或者诊疗才智？

都门儿科计议所腹黑外科于2014年7月19日成立，十年来，腹黑外科在所院一样的赞成和各职能处室、伯仲科室的疏漏匡助下阻抑摸索、践诺、鼎新，从无到有、从有到优，在学科扶植、科研发展、职业教养等各方面均得到了显耀见效。看成儿童专科病院，腹黑外科收治0-18岁各样先天性腹黑病患儿，当今已完成各样先心病手术1600余例，手术病东谈主中最低体重960克，最小年齿生后3天。对于常见病种，我们针对不同患儿给与个性化疗养决议。比如浮浅先心病，如动脉导管未闭、房隔绝缺损、肺动脉瓣狭隘等，若是患儿适当介入疗养，优先保举给与封堵或球囊扩张疗养。对于不适当介入疗养患儿，有适当症者均给与腋下小切口手术疗养，切口长度凭据患儿年齿一般3-5厘米，隐蔽好意思不雅，创伤小，术后复原快。另外，腋下小切口手术的适用病种也在阻抑扩展，除常见的室隔绝缺损、房隔绝缺损除外，对于部分型心内膜垫缺损、部分型肺静脉异位引流、三房心、心房肿物、二尖瓣及三尖瓣成型、浮浅法洛四联症等无理，我们也旧例利用腋下小切口手术。

比年来，我们针对同期团结腹黑外无理的患儿、团结心功能不全的患儿制定出我方独有的疗养计谋，得到了相配好的临床疗效，已造成了我方的特色。另外，对于先心病手术难点之一的儿童瓣膜成型，我们也作念了一些有利的探索，得到了很好的效果。对于更生儿、小婴儿复杂先心病，我们通过阻抑死力，大大提高了手术补救率，镌汰了远期并发症发生率。2019年于今，流畅保持年手术去世率0.4%-0.8%。当今科室已初步造成了心肺功能不全的危重先心病、低龄低体重叠杂重症先心病、多学科同期蚁抓术、多学科团队精细化围术期治理风景等专科特色。在术后康复方面，从快通谈麻醉到术后早期精确镇痛镇定、术后早期养分以及术后早期康回纯真，科室也记忆出我方独有的劝诫。我们利用一些先进征战，为制定个性化疗养计谋、提高临床疗效作念了诸多探索。比如针对心衰更生儿和小婴儿，从术前无创ICON到术后MOSTCARE实时监测，我们凭据监测规定随时给与患儿最优化的疗养，最大化爱护好腹黑功能；术中、术后利用NIRS对脑及纷乱脏器血流灌输进行监测，利用床旁超声实时对心、肺进行监测，应时调整疗养决议，全见识保险术后患儿安全。

Q4

科室在腹黑疾病的医疗科研方面有哪些进展和规定？是否利用到临床？小骚货

在临床使命中，我们医护东谈主员不时会遭受各样疾病案例，这些案例中蕴含了丰富的医学信息和潜在的计议价值，通过对这些临床气象的不雅察、记载与分析，就能找到处治问题、提高疗效的才智。十年来，共发表华文中枢期刊著述39篇，SCI10篇，得到各样新式专利34项，规定调遣2项，孤苦完成科研课题4项，课题总金额180万，培养计议生10名。

针对先心病儿童特色，我们在多发无理同期蚁抓术、小婴儿先心病团结心衰、术后快速康复等诸多方面作念了一系列科研课题，如针对多发无理患儿我们作念了基因方面的计议，为家长提供了遗传学测度；针对不同腹黑无理和腹黑外无理的患儿，制定了个性化的、安全可行的手术计谋，使这类患儿大要通过一次手术、一次麻醉处治多个无理问题，减少了患儿难熬并省俭了屡次手术的医疗用度；对于团结心衰的先心病小婴儿，我们通过科研分析，制定出集束化疗养决议，并通过反复考证，笃定了最好手术时机标准，使这类危重患儿的手术得到最猛进度安全保险。为加速术后康复，我们通过科研，给与精确评估，精细化术后镇痛镇定决议，通过早期胃肠养分、早期体位变动赶早期主动或被迫行为、利用床旁超声对肺进行实时监测等设施，使患儿术后康复显著加速，得到了很好临床效果。

Q5

科室在畴昔的发展规划中有哪些要点使命和规划？

畴昔，腹黑外科络续继承“慈悲、严谨、务实、鼎新”的所训精神，对峙以患者为中心，以循证医学为依据，以医疗质料为根底，保证科室的高质料发展。阻抑完善提高医疗技能水平，自如已有专科特色，跟踪国表里先进技能，消化收受并开展新技能、新业务，提高科室中枢竞争力，进一步减轻与国内先进心血管医疗中心差距，果真能骄傲低龄、低体重及疑难病例的医疗技能需求。此外，加速培养主干医师，冉冉构建合理东谈主才梯队，提高举座业务水平，确保科室的可接续发展。对峙东谈主文医疗理念，接续鼓吹科室东谈主文扶植使命，阻抑完善医疗职业，加强科研鼎新，杀青以“医疗质料+医疗东谈主文”为要点的科室发展规划。

Q6

您先容一下每个东谈主都需要了解的腹黑健康相干学问，共享一些日常生计中的保健提议，以及家长如何赶早发现孩子腹黑情状欠安？

先天性腹黑病于今为止仍然是挟制儿童腹黑健康的第一杀手，因此，公众需要了解一些对于如何防治先心病、如何早期发现先心病的学问。

胎儿腹黑在率先8-12周分化完成，先心病的造成亦然在这一阶段。当今为止，先心病的造成原因还不十分明确，已知一些高危身分可能与先心病造成关连，包括以下三点：

1、胎儿发育的环境身分：如孕早期有宫内感染；羊膜自己有病变；妊娠早期先兆流产；母亲感染了风疹病毒、柯萨奇病毒；母亲年齿过大；或者母亲有糖尿病、苯酮尿症等代谢性疾病等。也可能是妊娠前12周服用了有细胞毒性的药物，或斗争有毒无益环境或辐照等，这些都可能会影响胎儿的腹黑发育，造成先天性腹黑病。

2、遗传身分：阔气由遗传身分导致的先心病只占很少部分，约为5-8%。包括染色体病、单基因病、多基因病，如21-三体详尽征（唐氏详尽征）、18-三体详尽征、马凡氏详尽征（Marfan Syndrome，MFS）、威廉姆斯详尽征（Williams Syndrome，WS）、狄乔治详尽征（DiGeorge Syndrome，DGS）等。

3、其他身分：如高原缺氧地区先心病发病率更高。因此，在孕早期3个月内，需要属目幸免上述几点，最猛进度镌汰先心病发病率。

先心病症状多种各样，有些容易发现，如小婴儿喂养转折、吃奶时大汗、助长发育平缓或停滞、通常呼吸谈感染，或生后出现面部、嘴唇、指甲青紫；大一些的孩子不错看得手指、脚趾要害结尾彭胀，像棒槌一样。但有些症状容易被忽略，如助长发育逾期、行为后心爱蹲下来，行为耐量下跌或通顺后出现胸痛等。还有一些平时莫得额外进展，直到出现并发症才发现先心病，比如因高血压发现主动脉缩窄、因细菌性心内膜炎发现室隔绝缺损或动脉导管未闭等。因此，一朝家长发现上述这些进展，要实时带孩子赶赴专科病院就诊，通过医师听诊查体并衔尾超声心动图、胸片、心电图以及必要时的腹黑CT、心导管等查抄，确诊孩子是否患有先天性腹黑病，幸免贻误孩子救治，影响疗养效果。

Q7

在“世界腹黑日”到来之际，科室如何提高公众对于腹黑健康的领悟度？对公众的号令有哪些？

腹黑外科在作念好临床诊治使命的同期，永远对峙通过病院的各样官方媒体、个东谈主自媒体等路线，积极科普先心病学问，使纷乱患儿家长大要了解先心病、早期识别先心病症状，实时就医。同期积极宣传先心病三级防治学问，使公众能了解导致先心病的高危身分以及如何作念好胎儿先心病筛查，匡助孕期姆妈们了解如何镌汰先心病发生率以及孕期发现先心病后如何决策。

在“世界腹黑日”到来之际，我们同期号令：先心病其实并不成怕，当今医疗技能下，进步90%的先心病患儿均不错得到灵验根治而况远期疗效安逸，与平日东谈主一样。跟着先心病疗养神气阻抑改良，不论是介入封堵还是腋下小切口手术，均可在安全前提下使患儿疗养创伤更小、康复更快。因此，家长需正确领悟先心病，无需“谈虎色变”，要科学采选优生优育；同期属目作念到早发现、早疗养，遭受宝宝有先心病时，实时找有劝诫的专科病院（医师）进行就诊测度，幸免贻误孩子最好疗养时机。都门儿科计议所腹黑外科愿用爱心、专心、匠心、信心为每名先心病患儿的腹黑健康添砖加瓦。

文 | 张辉、邱爽

剪辑 | 宣传中心 郝洁

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